Föranmälan byte av fjärrvärmecentral

Jag har tagit del av lokala regler för arbete i fjärrvärmecentral.

Fält markerade med * är obligatoriska och måste fyllas i.

Fastighetsägare

Förnamn:

Efternamn:

Anläggning

*Adress:

Ort:

Fastighetsbeteckning:

*Anmälan avser: Byte av fjärrvärmecentral Nyinstallation Övrigt

Vid övrigt, beskriv vad:

Installationsuppgifter

*Planerat datum för installation

Fabrikat på ny fjärrvärmecentral:

Central P-märkt och certifierad Central EJ P-märkt och certifierad (går ej att teckna driftsäkerhetsavtal)

Skick på servisventiler: Nyskick Bra skick OK Dåliga Bytes omgående Vet ej

Servisventiler i låda på vägg: Ja Nej Vet ej

Installatör

*Firma/Namn adress:

*E-post:

*Telefon:

Kontaktperson/projektledare:

Övriga upplysningar:

Dina personuppgifter samlas in för att vi ska kunna hjälpa dig med ditt ärende och kommer att behandlas av personal på Växjö Energi. De personuppgifter vi samlar in behandlas enligt de lagar och förordningar som gäller vid tidpunkten. Här kan du läsa mer om hur vi behandlar dina personuppgifter.

Jag godkänner att mina personuppgifter behandlas enligt beskrivningen ovan